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解热镇痛类药物伤肾 肾病患者得了新冠了能用吗
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎
  现在许多人都面临新冠病毒感染的风险,肾病患者也不例外,甚至风险更高。
 
  大家都知道解热镇痛药抑制前列腺素的分泌,减少肾脏供血,长期使用易造成肾损伤。所以,很多肾病患者都有谈“退烧药”色变的心理,他们担心,这些药物不仅会加重肾病,甚至会让他们提前进入肾衰竭阶段。事实上,这样的观点是片面的。
 
  肾脏病病友应该根据自己的具体情况,科学地看待风险,谨慎选择药物。通常情况下,仅有尿检异常而肾功能正常的病友,短期使用常见的非处方(OTC)退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等,出现急性肾损伤的风险是比较低的。
 
  对于血清肌酐已经升高,估算肾小球滤过率(eGFR) 低于60ml/min的慢性肾脏病3、4、5期的病友,尤其是在合并心力衰竭、肝硬化、腹泻等情况下,使用退热药的肾损伤风险会随之升高,需要慎重选用退热药物。对于这些患者来说,可考虑选用乙酰氨基酚退热治疗,而且按最小有效剂量给药。对乙酰氨基酚理论上无需根据肾功能或透析模式调整剂量,但其代谢产物通过肾脏排泄,其蓄积的临床意义未明,因此建议给予最小有效剂量,如泰诺林(每片含对乙酰氨基酚0.65g),每次1片,每日用量不超过3次。
 
 
  而对于已经开始维持性透析的病友,亦可按照有效的最小剂量去服用退热药物进行治疗。
 
  与此同时,肾友们用药还应注意以下注意事项:
 
  1、体温超过38.5才考虑使用;
 
  2、一定要在医生的指导下使用;
 
  3、避免两种解热镇痛药合用,感冒药中也含有解热镇痛成分,退烧药和感冒药能否合用也要慎重,需要根据药物成分和功效作用来判断;
 
  4、严格按照说明书用药,避免超剂量用药,过量用药疗效不增加,但副作用会显著增加;
 
  5、根据疗程规范用药,避免长期用药;
 
  6、避免与激素合用;
 
  7、尽量避免与利尿剂、沙坦类或普利类降压药合用;
 
  8、定时检测肾功能等。
 
  大家必须记住,如果反复发烧超过3天或有其它严重症状,应及时前往医院就医诊治,避免贻误病情。
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