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慢性肾功能不全病人的饮食禁忌
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  饮食是供给机体营养物质的源泉,是维持人体生长,发育不可缺少的条件,而饮食不当又是致病因素之一,因而合理适度的饮食可以增进健康,加速疾病的痊愈。根据慢性肾功能不全患者的特点,青岛静康医院的专家建议其饮食调养应注意以下几个方面:

  一、蛋白质的摄入量 对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量,这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重,应选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白,其中含必需氨基酸较高,而且在体内分解后产生的含氮物质较少,植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少,非必需氨基酸较多,生物效价低,故称为“低质蛋白”,应予适当限量。对于肾病综合症患者的蛋白质摄入量也有一定的要求,既不可严格控制蛋白质摄入量,又不可过分强调高蛋白饮食,因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降,易发感染,水肿反复,加重病情,而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过,久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合症患者,每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜,而且要以优质蛋白为主。当血肌酐为170-440微摩尔/升时,蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以每天总量不超过30克为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。因此,在减少蛋白质摄入总量的前提下,必须有选择地补充营养价值高的蛋白质,以满足机体所必需的营养需求,也就是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉等),减少植物蛋白质的数量,前者含必需氨基酸的品种及数量均较后者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质,因此建议食用淀粉食品,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋白质含量仅为0.4%),代替普通的米、面等主食(蛋白质含量为7-10%)。

  二、盐的摄入量 如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高。一般每天,控制盐在2-3克,尿少,血钾升高者应限制钾盐摄入量。每日1~2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克),不必放在菜里,因为放进菜里也基本无味 , 要改变吃法。;中午将1克盐放在小碟里,用菜蘸着吃。这样,1日的摄入总量不变,但能尝到咸味,可刺激食欲。但要注意,低盐饮食,不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等,也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。因为这些食品每 百克中含钠量较高。这些食物吃多了,也就等于食盐量增加。

  三、慢性肾功能不全患者水的摄入量:在肾功能不全时,尿中所含代谢废料明显减少,只有通过增加尿量(至少2000ml/天以上),才能把当日的代谢产物排泄掉,如果没有明显的水肿,应该多饮水。

  肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的,水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量,一般而言,若水肿明显时,除进食以外,水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。 患尿路感染之后,为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖,患者应多饮水,勤排尿,以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

  四:肾功能不全的蔬菜 水果的摄入 肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物,如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等,忌食煎炸食物,戒除烟酒,浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、黑豆、丝瓜等,兼见血尿者,宜食莲藕、白茅根、花生、茄子;伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。

  五:肾功能不全食谱之鱼肉类,可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、大黄鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心、鸡肫、蚌。不宜用各种肉松、各种动物的脑肝肺、牛肉牛乳粉、鲨鱼干、鱿鱼干、干贝、甲鱼、青鱼、刀鱼干、开洋、虾皮、银鱼、鲤鱼、带鱼、河蟹等。 蛋类,可选用各种蛋的蛋白,不宜用各种蛋的蛋黄

  六:必须禁食含钾高的蔬菜 肉类 在补充蛋白质时还需注意的是,有一些食物虽符合上述条件,例如:蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,由于磷的含量较高但仍不宜食用, 因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

  七:禁食高甲饮食蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣 、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

  哈密瓜含有丰富的钾离子,每100克瓜肉中含有250毫克左右的钾。体内钾离子含量过高,可 促发心脏疾患,出现心动过缓、传导阻滞等,危及生命。

  八: 经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛,以及激素、造影剂等。

  青岛静康医院是一家特色的治疗肾炎、尿毒症的专科医院,本院独创海洋生命循环护肾康复疗法已治愈千万名肾病患者,成功解决了慢性肾功能不全的治疗问题。本院专家提醒广大患者朋友,生活中应当注意身体健康,及时发现肾病症状,及早治疗。因此,广大读者一定要注意日常生活中的饮食,作息规律等,定期到医院做多方位的检查。青岛静康医院专家解答治疗慢性肾功能不全资讯热线:400-960-2898。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员 中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员 中国民族医药学会肾病分会理事 青岛市医学会肾脏病专业委员会委员

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