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紫癜肾炎治疗前的诊断和临床表现
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜并发的肾脏损害,肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。治紫癜肾炎首先要精确的诊断病情,这是治疗的基础,下面青岛静康医院的专家为广大患者解读一下治紫癜肾炎的诊断和临床表现:

  一、治紫癜肾炎诊断要点

  (1)肾脏受累多发生于皮肤紫癜后1个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。

  (2)症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿。浮肿和高血压多为轻、中度。

  (3)临床类型:

  ①轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血 压不明显;

  ②急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血 压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常;

  ③肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征;

  ④急进性肾小球肾炎起病急,明显血尿,早期即有高度浮肿,少尿或无尿,常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡;

  ⑤慢性肾炎常紫癜反复,病程迁延,终发展慢性肾功能不全。

  (4)病理检查常见局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖和新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。

  (5)实验室检查

  ①尿检见血尿和/或蛋白尿,多为低选择性;

  ②血补体C3、C4均正常;

  ③血IgC、IgM正常,早期部分病人增高;

  ④部分病人免疫复合物阳性。

  治紫癜肾炎也可以自己初步判断,临床表现有:

  一、症状

  .肾外表现:半数病者于发病前1~3周有上呼吸道感染,几乎所有病例都有特征性的对称性出血性皮疹,开始时为荨麻疹样,随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜,较常见于下肢伸侧和臀部,皮疹可于几个月内反复出现。有60%的病人有腹痛、便血;约30%病人有关节痛,特别是膝和踝关节。有些病例损害的先于皮疹。成人胃肠道症状等全身性表现可不明显。

  .肾损害表现:约40%病者有肾小球损害,多于紫癜后8周内出现。但也可发生于2年后,甚或在出疹以前。过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿,可伴有轻度蛋白尿。临床上可表现如下:①急性肾炎综合征:占约30%;②急进性肾炎综合征:较少见。在几周至几个月内进展至尿毒症;③无症状血尿和(或)蛋白尿综合征:约占本病的50%;④肾病综合征:成人约占10%,在儿童较多见。⑤部分病人可发展为慢性肾炎综合征。

  二、体征

  皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部,多呈对称性分布,为出血性斑点,稍高于皮肤表面,皮疹可分批出现,严重者可融合成片;腹痛患者可有黑便或鲜血便;偶见鼻出血或咯血。

  青岛静康医院是一家特色的治疗肾炎、尿毒症的专科医院,本院独创海洋生命循环护肾康复疗法已治愈千万名肾病患者,本院专家提醒广大患者朋友,生活中应当注意身体健康,及时发现肾炎症状,及早治疗。因此,广大读者一定要注意日常生活中的饮食,作息规律等,定期到医院做多方位的检查。青岛静康医院专家解答治紫癜肾炎资讯热线:400-960-2898。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员 中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员 中国民族医药学会肾病分会理事 青岛市医学会肾脏病专业委员会委员

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