青岛静康肾病专科医院肾病的专家提醒您治疗高血压肾炎一定要做到降压护肾都要兼顾

　　“无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人，在治疗过程中都必须定期评估肾功能的受损程度并考虑血压控制，做到降压的同时最大限度的保护肾功能。”汤水福指出，如果患者查出尿蛋白大于1克/日，血压最好控制在125/75mmHg,当出现尿蛋白小于1克/日时，可控制为130/80mmHg.特别要指出的是，血压控制并非越低越好，因为控制得太低时血流太慢，可引起致命的“心梗”.

　　既有高血压又有慢性肾病者在控制血压时，要分期对症选择对肾脏有相应保护作用的降压药。比如，在肾性高血压的早中期，肾脏损害程度相对较轻，常用的降压药是“肾素-血管紧张素转化酶抑制剂”或“血管紧张素受体拮抗剂”,以抑制血管紧张素的分泌，避免血管收缩加剧导致血压升高，且能降低蛋白尿、延缓肾功能不全的进展。但到了晚期，特别当肌酐超过265μmol/L时，若继续采用这两类药降压，可能会引起肾功能恶化和高钾血症，出现心律缓慢，严重可致心脏停搏。因此，临床上对于晚期肾性高血压患者多改用钙离子拮抗剂和其他相对比较安全的降压药。

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