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狼疮性肾炎知识推荐
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  体检 :急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变。可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。
  狼疮性肾炎(Ipusnephretis,LN)是以肾脏损害为主要主要症状的系统性红斑狼疮(sys-temic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体并有明显的免疫紊乱的自身免疫性疾病。SLE患者约35%~90%有肾脏累及的主要症状,如蛋白尿、红白细胞尿,管型尿及肾小管和小球滤过功能的变化。肾脏受累主要症状与肾外器官受累有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。根据一般病理检查,SLE时肾脏受累者约占90%,加上电子显微镜及免疫荧光检查,则几乎所有SLE均有程度不同的肾脏病变。肾脏病变直接影响LN的预后。 狼疮性肾炎 ((Ipusnephretis,LN))概述 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害主要症状的一种疾病。
  病史及症状:多见于中、青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿 、高血压;多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征主要症状,伴有浮肿、高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见;少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外主要症状之后,重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织,并伴相应的主要症状。约1/4的病人以肾脏损害为首发主要症状。对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标。
  狼疮性肾炎主要症状
  狼疮肾炎主要症状有三方面:
  1.全身主要症状:间断发热;颧部红斑,由于形状似蝴蝶,又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白,温暖后转为紫红,继之恢复常色,又称雷诺氏现象。
  2.肾脏主要症状:单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样主要症状;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾病综合征样主要症状;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎主要症状;慢性肾功能衰竭主要症状。生活中可主要症状为其中一种情况。
  .化验异常:血常规出现白细胞减少( < 4.0×109/L),或贫血,或血小板减少( <100× 109/L);血沉快;补体 C3低;抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎,更能明确肾脏受损的严重程度,有利于判断病情和正确的治疗。
  狼疮肾炎症状有时并不典型,仅有肾脏异常时,常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰,错过最佳治疗时机,病情不能得到及时改善,带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状,如果存在,应进一步做相应的化验检查。
    青岛静康肾病专科医院提醒您,狼疮性肾炎病人千万不可听信游医,接受不科学的狼疮性肾炎治疗方法。应该选择一个正规狼疮性肾炎治疗专科医院,由医生根据自己的病情特点,制订一个长期狼疮性肾炎治疗计划,并定期检查。这样才能有效地控制狼疮性肾炎的病情,最大程度地减少药物并发症,保持较好的生活质量和工作能力。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员 中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员 中国民族医药学会肾病分会理事 青岛市医学会肾脏病专业委员会委员

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