IgA肾病会不会发展为尿毒症,关键看这几个指标
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎
  IgA肾病是慢性肾炎中的一种,是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,在亚洲地区发病率比较高,在我国的发病率占原发性肾小球肾炎发病率的40%~50%。,而且是非常常见的一种,病情控制不佳,发展到尿毒症的可能性非常大。
 
  IgA肾病指的是叫"IgA"的蛋白沉积在肾脏中所发生的一种疾病,以肉眼血尿或是镜下血尿为主要临床表现,肾穿刺是明确诊断该病的重要方式,且对指导治疗和判断预后有重要价值。
 
  IgA肾病患者最终是否发展为尿毒症,主要是看患者对以下指标的管理。
 
  1、平均蛋白尿
 
  平均蛋白尿的控制水平,是IgA肾病肾脏结局最重要的预测指标:蛋白尿的完全或者部分好转预示着IgA肾病预后良好。
 
  绝大部分蛋白尿控制良好的患者蛋白尿小于1g/天,肾脏存活率高,也就是说发生尿毒症的概率低。而大于1g的蛋白尿患者随着时间的推移,越来越多人进展为尿毒症。蛋白尿大于3g/天的患者比蛋白尿小于1g/天的肾功能下降速度快20多倍。
 
  所以,尿蛋白控制得好,与尿毒症的缘分就浅,控制得不好,真的就是游走在危险边缘了。
 
  2、血压水平
 
  肾病经常并发高血压,在IgA肾病患者发病时或者治疗后出现了血压升高的情况,病情进展较快,会大大缩短进展到尿毒症的时间。如果对高血压治疗不及时,或者血压很难稳定在130/80以下,患者与尿毒症的缘分就会越来越深。
 
  3、血肌酐水平
 
  在疾病的过程中,如果血肌酐浓度升高,表示患者的肾小球滤过率下降,肾功能已经开始衰竭。有研究发现,IgA肾病患者的血肌酐大于148umol/l,终末期肾衰竭的发生率比血肌酐低于111umol/l的患者高20多倍。
 
  虽然IgA肾病病因复杂,治疗难度高,但是早发现,进行规范治疗,也能帮助患者避免尿毒症的发生。
 
  治疗IgA肾病,需要根据患者不同的临床表现和病理类型采取个体化治疗,以达到控制尿蛋白至0.3g/24小时以下的治疗目标。
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