对于肾病,医生和患者的认识有何不同?
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎
  对于肾病,医生和患者的认识有何不同?
 
  为什么医生明明说“治好了”,但肾病患者却非常不满意呢?
 
  为什么医生认为已经非常严重了,但肾病患者却毫无感觉呢?
 
  这都是因为双方对肾病本身的认识有很大区别。
 
  患者眼里的肾病
 
  无论医生们说得多么悬乎,在患者眼中,肾病就是化验单上的加号。
 
  早期肾病基本上没有什么感觉,就算是肾功能出现问题,血肌酐升高了,我们也感觉不到。
 
  按照“惯例”,感觉不到的疾病,就不算疾病。
 
  因此,尿蛋白、水肿、腰疼、恶心等等,才是大部分患者对肾病的认识,只有那些老病号,才会关注尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血红蛋白、肾脏体积、血流情况等数据的变化情况。
 
  什么叫有疗效?
 
  化验单上加号变少了,没有水肿了,腰也不疼了,吃得下饭睡得着觉了,就算有疗效。
 
  医生眼里的肾病
 
  与患者不同的是,医生们更关注肾单位受损的情况。
 
  之所以让患者频繁做检查,就是为了从各项数据中观察肾脏的状况。
 
  比如胱抑素C,很多患者可能都没注意过,但这是最能反映肾脏损伤程度的指标,比肌酐准确得多。
 
  比如肾脏血流信号和肾脏体积的情况,大部分患者看B超单子可能只注意光斑和无回声区的大小了,但肾脏血流信号和肾脏体积在医生眼中更加重要。
 
  还有免疫球蛋白和补体系列检查,对于长期服用激素的患者尤为重要,甚至决定了后续治疗方案的制定。
 
  当然,医生也关注尿蛋白、水肿等症状,但消除它们只是整个治疗方案的一小部分而已。
 
  如何看待肾病?
 
  不必将肾病过于妖魔化,除了少数几种类型(比如Alport综合征、急进性肾炎、梗阻肾等),大部分肾病类型进展都是非常缓慢的。
 
  目前的治疗,大多侧重于消除或抑制各种临床症状,但也有一些医院在探索保护剩余肾单位的办法,比如中医行气活血的治疗理念。
 
  但对于肾病患者来说,我们不需要过于纠结这个问题,更不要让疾病严重影响了我们的生活。
 
  治疗的目的,是为了更好地生活,但生活的目的,可不是为了治疗。
 
  如果把“去医院看病”当做“治”,那么日常我们对饮食、起居、情绪等习惯的控制,就是“疗”了。
 
  有“治”又有“疗”,才能在战胜疾病的道路上走得更远。
 
  
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王铁民

专业擅长:高血压肾病、糖尿病肾病、难治性肾病综合征、多囊肾、急慢性肾功能不全、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾

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邵德宾

中国中医科学院教授、“邵氏固肾鲤鱼汤”发明人、北京中医药学会常务理事。

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