尿蛋白3+到-,是如何做到的?
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎
  每次做肾友咨询时,最常被问到的问题都和蛋白尿有关,比如尿蛋白3+严不严重,能不能治好,该吃什么药……确实,尿蛋白「+」是肾脏病最早出现、最重要也最特异的指标。
 
  因此,关注肾脏病,必须关注蛋白尿。就这些常见的疑问,爱肾网今天一次性给大家解释清楚。
 
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  尿蛋白3+,是什么意思?严重吗?
 
  健康人的尿液中没有或仅有微量的蛋白质,尿常规的检查结果应该为「-」。
 
  如果结果为「+」,说明尿液中存在蛋白质,而这是不正常的。
 
  「+」的个数则表示尿液中蛋白质的含量,「+」越多,尿液中漏出的蛋白质就越多。
 
  一般来说,持续的尿蛋白阳性就表示肾脏受损,但单纯看尿蛋白「+」的个数,不能判断肾病的严重程度。
 
  并且,在有些情况下,可能出现一过性的少量蛋白尿,比如:
 
  1.剧烈运动以后
 
  2.发烧
 
  3.高温和寒冷刺激
 
  4.青少年站立过久
 
  5.肾静脉发育异常等
 
  以上被称为生理性的蛋白尿,往往复查几次就可以鉴别。
 
  另外,患有严重的尿路感染时,也会出现尿蛋白阳性,应该在积极控制感染后再复查。
 
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  尿蛋白3+,该如何治疗?吃什么药?
 
  如果已经确诊肾病,并且明确了肾脏病的病因,蛋白尿的治疗分为以下几种情况:
 
  1.与免疫有关的肾脏病
 
  包括:原发性肾小球肾炎(如IgA肾病、膜性肾病)、红斑狼疮肾炎、系统性小血管炎、紫癜性肾炎等。
 
  这类肾友,蛋白尿的治疗常使用激素和免疫抑制剂。
 
  2.糖尿病肾病
 
  糖尿病肾病病友降低蛋白尿的关键,是将血糖控制平稳,达标的血糖可以缓解肾脏损害,避免尿蛋白的进一步加重。
 
  近几年的研究证明:
 
  SGLT2抑制剂(卡格列净、达格列净等)有降低蛋白尿,延缓肾功能衰竭,保护心血管的多种作用,可以作为糖尿病肾病患者的首选药物。
 
  3.所有类型的肾脏病
 
  沙坦或普利类降压药,可以治疗各种肾脏病引起的蛋白尿。它在降压的同时,具有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用。
 
  虽然治疗蛋白尿的药物并不多,但它们的使用、配比、用量等都有着大学问。肾友们要遵医嘱、多了解,配合医生积极治疗。
 
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  尿蛋白3+能否转阴?可以治愈吗?
 
  蛋白尿能否治愈,和发现肾病的早晚、肾脏病的类型、治疗方案等多个因素有关。
 
  当然,有些肾病是可以治愈的,比如:
 
  1.早期糖尿病肾病,仅有微量的蛋白尿时,可控制转阴。
 
  2.病理类型较轻的肾小球肾炎,像微小病变型肾病、激素敏感的膜性肾病等。
 
  3.早发现、早治疗的肾脏病,病变较轻时较好治愈。
 
  其他肾脏病,能够将蛋白尿控制在0.5克以下,则称为临床治愈,能够抑制病情进展。
 
  
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