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透析患者的安全饮食

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

透析患者的安全饮食

　　中国慢性肾病的患病率为10%左右，其中接受血液透析的治疗的有101.1万人以上，而高血钾是慢性尿毒症病人的急症之一，也是尿毒症病人接受紧急血液透析治疗常见的适应症，不少尿毒症病人也因高血钾症而丧生。

　　身体多余的钾离子95%是经由尿中排出，当肾脏功能退化，无法将水排到体外时，钾离子堆积在人体中，就会形成高血钾症；因此透析病人中，无尿患者须特别注意，否则在数天内患者就会因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物质而导致死亡。

　　高血钾症的定义：

　　钾离子太低(<3.0mmol/L)会导致全身无力，太高(>6.0mmol/L)则会引起心脏麻痹、猝死，最好维持在3.5-5.5mmol/L之间。

　　透析前出现高血钾症的症状：

　　肌肉无力及麻痹症状，如全身无力(由下肢往上渐进式发生)，手指麻痹、嘴唇麻木、疲倦、舌头僵硬、说话困难等症状，血钾太高容易引起心率不整，严重者会导致心跳停止而致死，所以需注意避免摄取含钾高的食物。如出现上述的不适，请尽快到医院求医。

　　透析患者高血钾的饮食预防如下：

　　1.不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油，因其中钾含量高。

　　2.钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。

　　3.含钾量极高的水果如：哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子，尽量不要选择此类水果食用。

　　4.含钾量较低的水果如：菠萝、莲雾、西瓜、火龙果、圣女蕃茄、梨、泰国番石榴、白葡萄柚、柠檬、苹果，可尽量选择此类水果食用(每次约50-100克)。

　　5.少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。

　　6.少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。

　　7.冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。

　　8.少食零食、无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。

　　9.不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。

　　青岛静康医院提示：乐观的生活态度，与医护人员的密切合作，适当的自我节制，亲友间的支持鼓励、病友间经验的交换及良性互动，有变化、美味可口的烹调，营造美好的餐饮气氛等，均是吃出健康快乐透析人的重要因素。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员中国民族医药学会肾病分会理事青岛市医学会肾脏病专业委员会委员