糖尿病可能引起肾衰吗？ - 肾衰竭的治疗方法

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糖尿病可能引起肾衰吗？

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　糖尿病是一种以高血糖为特点的疾病。高血糖则是由于胰岛素生物作用受损或其分泌缺陷，或者两者兼具引起。患者得了糖尿病后，长期碳水化合物及脂肪、蛋白质代谢紊乱，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。

　　糖尿病肾病，是糖尿病最常见、也是最严重的并发症之一。相比于其他肾病也有它不同寻常的“厉害”之处！

　　厉害之一：发生尿毒症的风险大；

　　厉害之二：发生尿毒症以后，比其他非糖尿病尿毒症患者存活率低。

　　下面我们就来说说糖尿病肾病

　　糖尿病肾病有别于其他肾病

　　其他的肾病患者，查尿常规，蛋白显示1+，24小时尿蛋白定量在1克以下，医生会说，这个蛋白尿的量算比较轻的。

　　但，如果是糖尿病患者，查24小时蛋白定量虽然也是只有零点几克，医生却会神色凝重反复叮嘱糖友，要非常重视肾脏问题了！

　　这是为什么呢？

　　因为糖肾患者一旦出现明显的尿蛋白（24小时蛋白定量大于0.5克），在Mogensen分期中（一个公认的糖尿病肾病自然病程，分1~5期），已经是4期了，被称为显性糖尿病肾病期，进入这一期，意味着肾脏早已经出现明显的病变。

　　因此，作为肾脏病的极高危人群，糖友要比普通人更懂肾脏健康，以下我们来了解专门针对糖友的肾病常识！

　　糖友需要了解的肾脏健康常识

　　1）尿常规蛋白阴性不代表没有肾脏问题

　　对于糖尿病患者而言，早期肾脏问题不能只靠尿常规或者24小时定量的检查，这是和其他肾友有一定区别的地方。而是应该查微量白蛋白尿！

　　微量白蛋白在早期糖尿病肾病的检查中起着非常重要的作用，它能更敏感、更早发现蛛丝马迹。

　　对于一个初诊为糖尿病的患者，即便尿常规阴性，也应该查微量白蛋白的检查。如果复查2-3次，微量白蛋白均超过正常，应及时治疗。即便正常，以后也要每半年或者1年的时间复查这个项目。

　　2）糖尿病+蛋白尿≠糖尿病肾病

　　一个糖尿病患者，出现蛋白尿，并不一定就是糖尿病肾病，有可能是糖尿病合并一个其他类型的肾病。

　　因此，医生会根据一些临床表现来进行相应的判断。如果怀疑是糖尿病肾病，一般不常规肾穿刺，但如果不符合糖尿病肾病表现，肾穿刺，进一步确定肾病类型，来指导治疗。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员中国民族医药学会肾病分会理事青岛市医学会肾脏病专业委员会委员