近日,我国多地的甲流感染进入高峰期,对肾病患者带来的威胁增大。
各大医院的发热门诊中,感染了甲型流感病毒的患者达到了70%左右。按照往年的监测数据,一次流行高峰通常可持续2-3个月。
回顾性研究显示:感染是导致肾病急性进展的第一大原因,其中仅有约10%的患者肾功能复原了,约50%的肾友未完全恢复,约20%的肾友丧失了肾功能、依赖透析。世界卫生组织指出:慢性肾脏病患者,是流感引发严重并发症和死亡的高危人群。
一、甲流高峰期,肾友该如何保护自己?
需要做好3个准备:
1.抗病毒药物
肾友感染甲流时,如果症状不重,可以不吃药。但如果甲流症状较重,或是正在服用激素/免疫抑制剂(泼尼松、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、雷公藤多苷、来氟米特等),则不宜硬扛,需要应用抗病毒药物。
如果服用奥司他韦的话,注意不同阶段的肾友,剂量不一样:1-2期肾病患者用常规剂量,3期肾病患者的剂量减半,4期的肾病患者剂量减为1/4。不知道自己的肾病处于哪一期的话先问问医生,不要超量。
除奥司他韦外,抗病毒药物还有帕拉米韦、阿比多尔、巴洛沙韦、扎那米韦等。最近有些人抢购、囤积奥司他韦,其实没必要,这些抗病毒药物对甲流的疗效都不错。
2.退烧药物
主要是布洛芬和对乙酰氨基酚。
如果肝、肾功能都正常,布洛芬和对乙酰氨基酚都可以用。
肝功能异常者更适合用布洛芬,它的肝毒性比对乙酰氨基酚更小。而肾功能异常者更适合对乙酰氨基酚,它对心血管、胃肠道的影响比布洛芬更小,并发症较多的肾衰患者会更安全。
3.疫苗
改善全球肾脏病预后组织的肾病指南,建议肾病患者接种流感疫苗。因为甲流病毒每年都在变异,需要每年接种一次,这是预防甲流最好的方式。大家也不用担心现在接种疫苗太晚了,甲流在春夏秋冬每个季节都有,而且从往年来看,我国中部、南部地区的甲流高峰出现在夏季。所以现在仍然可以接种,尤其是中部、南部地区的肾友。
甲流可能引起肺炎球菌感染,指南也建议肾病患者(包括尿毒症和服用激素/免疫抑制剂的患者)接种肺炎球菌疫苗,并在5年内再接种一次。
二、肾友感染甲流时,要不要去医院?
需要就医的主要是3种肾友:
1. 发热2-3天后,体温没有下降的肾友
2. 出现胸闷、胸痛、气促(每分钟呼吸超过30次)、呼吸困难的肾友3. 正在服用激素/免疫抑制剂的肾友无论是甲流,还是其它感染,这三类肾友发生并发症的风险更大,都需要及时就医。
三、甲流导致肾病加重,会恢复吗?
感染期间,肾病患者可能出现尿蛋白、尿红细胞、血肌酐升高。
有的患者在感染消退后,肾损伤也会在一周内恢复;但也有患者的指标升幅大、或是未恢复,需要及时就医治疗,让医生帮助恢复肾脏损伤。