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狼疮性肾炎都是有哪些原因引起的?
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎
  狼疮性肾炎是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日见增多。这种疾病会给女性带来很多的困扰,使她们痛不欲生,那么,引起狼疮性肾炎的病因都有什么?了解这个问题我们就可以帮助广大女性朋友进来避免这种疾病的发生,我们来看一下具体的病因:
 
  1、遗传因素(20%)
 
  狼疮性肾炎的发生与遗传因素有关,家族发病率高达3%~12%,有明显家族聚集倾向。在对狼疮性肾炎患者的HLA系进行了广泛研究后发现了与狼疮性肾炎密切相关的基因主要在HLA的某些基因位点上,尤其是HLADR区,HLA表现型呈多型性。研究证实在人群中具有单倍体型HLAB8/DR2者,较易产生细胞及体液的超敏免疫反应;这可能是由于T及B淋巴细胞及抗原呈细胞上HLA编码的多态所致,表现为T抑制细胞功能低下,自身抗体及球蛋白增高。现在有人认为狼疮性肾炎易感基因为T细胞抗原受体不同结构的基因。近来研究发现T细胞B链的一些多肽结构与HLADR在同一个体中同时出现,提高了狼疮性肾炎发病的可能性。另外,狼疮性肾炎还存在多种补体缺陷,如C2、C1q、C1r、C1s、C4、C5、C8和Bf、TNF、C1酯酶抑制因子缺乏等。这些补体成分或遗传基因缺陷,均可影响到补体传统激活途径,增加机体对感染等激发因子的敏感性而与狼疮性肾炎易感性相关。
 
  2、内分泌因素(20%)
 
  狼疮性肾炎主要累及女性,育龄期女性的患病率比同龄男性高9~13倍,但青春期前和绝经期后女性患病率仅略高于男性。故认为雌激素与狼疮性肾炎发生有关。无论男性或女性狼疮性肾炎患者,其16α-羟化雌酮和雌三醇水平均显著增高。女性避孕药有时也可诱发狼疮样综合征。人体及动物试验研究均证明,雌激素可增加B细胞产生针对DNA的抗体,而雄激素可抑制此种反应,近来发现狼疮性肾炎患者血清中泌乳素升高,导致性激素的继发性变化,此有待进一步研究证实。内分泌因素是引起狼疮性肾炎的病因中比较常见的一种。
 
  3、病毒感染(20%)
 
  常见者为慢性病毒感染,在电子显微镜下发现狼疮性肾炎病人组织中有管网状包涵体,与副黏病毒的核蛋白及核心的管状结构相似,但进一步研究认为这是一种细胞损害的非特异性表现。也有人从狼疮性肾炎患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞、皮损中都发现类似包涵体的物质。但从含包涵体样物质的组织还未能分离出病毒,故这些物质与病毒感染关系有待证实。在狼疮性肾炎病人中,存在多种高滴度的抗病毒抗体,例如抗麻疹、抗风疹、抗副流感、抗EB病毒、抗流行性腮腺炎、抗黏病毒等抗体。在患者血清中还有ds-DNA、dsRNA和RNA-DNA等反转录病毒的抗体。也有人提出狼疮性肾炎的发病与C型RNA病毒有密切关系。总的来讲,不少迹象说明病毒感染可能是狼疮性肾炎的病因之一,但尚未证实病毒感染与狼疮性肾炎病人的免疫调节异常及发生自身免疫有关。此外,也有人认为狼疮性肾炎的发病与结核或链球菌感染有关。
 
  4、药物因素(15%)
 
  引起狼疮性肾炎的病因都有什么?多种药物与狼疮性肾炎发病有关,但致病机制各不相同。
 
  ①诱发狼疮性肾炎症状的药物有青霉素、磺胺类、保泰松、金制剂等。这类药物进入体内,先引起变态反应,然后激发狼疮素质或使潜在的狼疮性肾炎患者发病,或使患有狼疮性肾炎者病情加重,停药不能阻止病情发展。
 
  ②引发狼疮样综合征的药物有肼屈嗪、普鲁卡因胺、氯丙嗪、苯妥英钠、异烟肼、丙基及甲硫氧嘧啶等。这类药物长时间大剂量使用后,患者可出现狼疮性肾炎的临床症状和实验室改变,但发病机制尚未清楚。有人认为氯丙嗪在紫外线照射后与可溶性核蛋白结合增强其免疫性,肼屈嗪与可溶性蛋白结合,在体内能增强自身组织成分的免疫原性。此类患者在停药后症状能自行消退或残留少数症状不退。引起狼疮性肾炎的病因都有什么?随着新药品的不断出现,也有人认为药物可作为外源性载体,与宿主组织决定簇结合,诱发自身抗体产生。因此,临床使用药物时应注意药物性狼疮的发生。
 
  5、物理因素(10%)
 
  约1/3狼疮性肾炎患者对日光过敏,紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧,少数病例且可诱发或加重系统性病变。正常人皮肤组织中双链DNA经紫外线照射后可发生二聚化,形成胸腺嘧啶二聚体,而去除紫外线照射后,可修复解聚。狼疮性肾炎患者有修复二聚化DNA的缺陷,过多的胸腺嘧啶二聚体则可能成为致病性抗原。也有人认为紫外线照射可使皮肤细胞受损,抗核因子得以进入细胞内,与胞核发生作用,产生皮肤损害。另外,X线照射、寒冷、强烈电光照射也可诱发或加重狼疮性肾炎病情。
 
  6、饮食因素(5%)
 
  含有补骨脂素的食物,如芹菜、无花果、欧洲防风等,具有增强狼疮性肾炎患者光敏感的潜在作用;含有联胺基因的蘑菇、烟熏食物、食物染料及烟草等可诱发药物性狼疮;含有L-刀豆素的苜蓿类的种子、新芽及其他豆荚类等也可诱发狼疮。限制热量及脂肪酸的摄入量可降低鼠狼疮的严重程度,推测此举可能对狼疮性肾炎患者有益。
 
  7、其他因素(5%)
 
  石棉、硅石、氯化乙烯及含有反应性芳香族胺的染发剂可能与狼疮性肾炎发病有关。严重的生理、心理压力皆可诱导狼疮性肾炎的突然发作。
 
  以上是引起狼疮性肾炎的7大病因。对于系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎,西医主要应用激素、免疫抑制剂及细胞毒类药物治疗,副作用明显,病情不稳定,多次复发。患者入青岛静康中医肾脏病医院后据舌苔、脉象诊为湿热淤阻、肾络损伤,给予应用中医特色“循经护肾疗法”活血化瘀、祛湿热、修复肾络、清除肾内有害免疫复合物、修复受损肾小球毛细血管,进而改善肾脏的病理结构,标本兼治,保护肾功能,达到治疗肾病的目的。下边看一下患者张平(化名)在青岛静康中医肾脏病医院的治疗过程:
 
  患者张平5个月前感冒后出现尿中泡沫多,尿液呈浓茶色,至当地医院检查提示蛋白尿,血压高,诊断为“肾炎”,给予降压、保肾等治疗,效果欠佳,血压仍高。后就诊于兰州某医院,今为求系统治疗特入我院。现患者乏力,双下肢疼痛,尿中泡沫多,24h尿量约2000ml,大便日1次,纳眠可,体重较前无明显变化。病情诊断:1.统性红斑狼疮2.狼疮性肾炎3.慢性肾衰竭(GKD2期)4.肾性高血压。者入院后,完善辅助检查,全面了解病情后,西医给予抑制免疫反应、降压、保护胃黏膜、保肾、降脂、抗凝等对症治疗,中医辨证施治,以温补肾阳为主;中药健脾益肾,清热祛湿,益气滋阴,利水消肿等治疗。患者接受系统循经护肾治疗后,病情恢复良好。
 
  引起狼疮性肾炎的病因都有什么?得了狼疮性肾炎怎么治?通过上述的介绍,您对这两个问题应该有了更多的认识和了解。青岛静康中医肾脏病医院是专科治疗肾病的医院,治疗狼疮性肾炎效果很好,而且无副作用,大家可以到这家医院去治疗,如果您想要了解更多信息,点击右下角的在线咨询,免费咨询在线专家,专家会尽快给您回复,或直接拨打青岛静康中医肾脏病医院的免费健康热线:400-960-2898,祝您健康!
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