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什么是急性肾小球肾炎及实验室检查
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  什么是急性肾小球肾炎?肾小球肾炎实验室检查有哪些?
  青岛静康医院肾病专家称,急性肾小球肾炎是急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,并可有一过性氮质血症的一组疾病。多见于链球菌感染后,其它细菌、病毒及寄生虫感染也可能引起。
  急性肾小球肾炎临床表现和实验室检查
  急性肾炎多发生于儿童,男性多于女性。前驱感染后常有1-3周潜伏期(平均10天左右),相当于机体接触抗原后产生初次免疫应答所需时期,呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。该病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清补体C3异常),重者可呈急性肾功能衰竭。该病有自愈倾向,常在数日内临床痊愈。典型临床表现为:
  水肿:约90%病人出现水肿,典型表现为晨起眼睑肿,一般不重。少数病人水肿较重,波及全身,呈可凹性。大量蛋白尿导致肾病综合征时也可能出现腹水。伴随水肿而尿量减少,少数为少尿(<400 毫升/天)。1-2周后尿量渐增多。
  尿异常:急性肾炎病人几乎全有血尿,为肾小球源性血尿,约40%病人有肉眼血尿,且常为起病第一临床症状。蛋白尿一般不重,仅不到20%的病例可呈大量蛋白尿(>3.5克/天)。尿沉渣中还可见白细胞,并常有管型(颗粒管型、红细胞管型乃至白细胞管型)。
  高血压:约80%病人病初钠、水潴留时,出现轻、中度高血压,利尿后血压渐恢复正常。少数患儿出现严重高血压、甚至高血压脑病。
  肾功能异常:肾小球功能可正常,可一过性受损(少尿时出现轻度氮质血症,利尿后恢复正常)。但仍有少数可表现为急性肾功能衰竭,酷似急进性肾炎。
  免疫学检查异常:血清补体C3及总补体发病初下降,8周内渐恢复正常,对提示本病有很大的意义。但血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高对本病诊断意义却有限。
  一方面,此抗体滴度升高仅表明近期内有过链球菌感染,而不一定发生肾炎;
  另一方面,假若感染的链球菌致肾炎株不分泌溶血素“O”或能分泌溶血素“O”,而该菌在感染早期即被抗生素很快杀灭,此时肾炎虽已发生,但抗“O”滴度却正常。另外,部分患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
  急性肾小球肾炎诊断及鉴别诊断
  链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及氮质血症,血清补体C3下降(发病8周内恢复正常),即可临床诊断急性肾炎。非典型病例、或病情于1-2月尚未见全面好转者应及时作肾活检,以除外新月体性肾炎、系膜毛细管性肾炎、系膜增生性肾炎等疾病。
  肾病专家提醒肾炎患者首先要详细了解什么是肾小球肾炎?及肾小球肾炎的检查有哪些?这样可以更好的帮助您的病情康复。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员 中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员 中国民族医药学会肾病分会理事 青岛市医学会肾脏病专业委员会委员

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