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肾病综合征患者应用激素的注意事项
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  肾病综合征不是一种独立肾病,它常常夹杂在糖尿病肾病、膜性肾病等诊断中,但对于肾病综合征的治疗往往又是紧迫的。

  比如高度水肿可能导致行动不便、胸闷憋喘,甚至心衰,再加上高脂血症,会显著增加深静脉血栓风险。

  除了这些衍生出来的并发症,大量蛋白尿不仅是尿液成分的改变,也是加速肾脏损伤的危险因素。

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  如果把肾脏比作一个筛子,原本只是一些水分和废物通过筛子出去,但突发炎症,导致蛋白尿这个大分子物质漏出,而大量蛋白尿的漏出,又会对筛子产生冲击作用,加速筛子破损。

  为了快速抑制炎症,遏止大量蛋白尿,部分肾病综合征患者需要使用激素。

  有人一听到激素就排斥。其实,我们身体里本来就有。

  人体自身能够合成分泌的激素超过75种,比如糖皮质激素、甲状腺素、胰岛素、催产素等。而且激素的分泌量也会随情况不同而增加。

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  比如正常情况下,人体每天能合成约10mg的糖皮质激素,用于调节体内糖、脂肪、蛋白质的代谢,但发生创伤、感染、分娩等情况时,人体的分泌量会达到生理剂量的10~30倍,用于抗炎、抗毒、抗免疫。

  特殊状态下,即使10~30倍的激素仍不能满足时,通过外源补足激素,也能够帮人体度过难关。

  但长期应用激素,需要注意以下注意事项。

  (一)一定要去正规肾病医院进行就诊检查,在医师指导下用药

  肾病综合症患者在使用激素类药物治疗之前,首先应该要到正规的医疗机构,接受血常规检查或者是尿液检查,结合这些检查结果,综合评估自己的病情。在专业医生的指导和建议下,采取积极有效的治疗措施,合理用药,这样才能不延误治疗的最佳时机,尽可能缩短自己的治疗时间。

  (二)不能随便调整用量

  激素的主要目的就是抑制免疫反应、炎症反应等,帮助肾小球调节基底膜通透性,使其更好地完成利尿与消除蛋白尿的工作。使用时,不能随便调节用法与用量,否则影响治疗效果。

  (三)不要暴饮暴食

  激素会导致人体基础代谢加快,胃酸分泌增加,容易出现饥饿感,不自觉的暴饮暴食,出现满月脸。服用激素后,尤其要严格控制水果、面食、动物蛋白的大量摄入。

  (四)每月监测

  所有应用激素治疗的患者应该每月检查一次血常规、肝肾功、三个月检查一次胸部CT,胯关节X光片DR或者CR,主动防治并发症。

  (五)不能随便停药

  激素在体内自有一套分泌调节体系,服用激素时间一长,由“下丘脑-垂体-肾上腺轴”组成的分泌“生产线”就会因闲置而“生锈”,如果一下子停药,会导致“撤药综合征”,出现发高烧、血压下降、恶心、腹泻等症状,情况严重的话还会发生休克。

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