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如何确诊隐匿性肾小球肾炎症状
文章来源:肾病指南 作者:慢性肾炎

  如何确诊隐匿性肾小球肾炎症状
  隐匿性肾小球肾炎症状是临床上症状非常隐匿的一种疾病,很多患者常常无视“隐匿性肾小球肾炎症状”,其实就隐匿性肾小球肾炎症状而言,虽然该疾病的症状非常隐匿,但是如果一直放任病情发展的话,那么也会导致尿毒症的发生!因此患者一定要引起足够的重视,及早科学的诊断隐匿性肾小球肾炎症状,取得隐匿性肾小球肾炎症状治疗的最佳效果!
  那么如何确诊隐匿性肾小球肾炎症状?确诊隐匿性肾小球肾炎症状应该注意在症状以及相关检查上进行确诊!具体介绍确诊隐匿性肾小球肾炎症状的方法如下:
  1、隐匿性肾小球肾炎症状:大多数病人在发病前7~20天有前驱感染如咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓庖病等,轻者并无感染症状。40%的患者出现血尿,常为首发症状。尿色呈棕色、洗肉水样或酱油色。70%~90%的病人出现水肿,轻者晨起眼睑水肿,甚则全身浮肿,大部分可于2~4周自行利尿消肿。几乎全部病人尿蛋白阳性,少于20%的患者出现肾病综合征。80%的病人出现高血压,主要与水钠潴留有关。血压持续不降者,多提示肾脏病变严重。大部分患者起病时出现少尿,尿量<500ml/d等隐匿性肾小球肾炎症状症状,并因此导致氮质血症,随尿量增加,氮质血症恢复。少数病人发展为无尿,及利尿后肾功能不恢复,均提示预后不良。另外患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、腰痛等其他全身症状。急性肾炎主要严重的合并症为心力衰竭,多发生于老年人及原有心血管系统疾病者,其发生主要与水钠潴留,血容量增加有关。脑病表现为头痛、呕吐、神志障碍、惊厥等,与高血压及水钠潴留有关。部分病人可进展为急性肾功能衰竭。
  2、隐匿性肾小球肾炎症状的体征:急性肾炎的体征主要是水肿,晨起眼睑水肿(即所谓肾炎面容)或全身性水肿。高血压多为中度,少数为重度高血压。部分病人有肾区叩击痛。严重合并症者会出现相应体征。
  隐匿性肾小球肾炎症状的辅助检查:
  血液检查:血常规可见轻度贫血,与水钠潴留,血液稀释有关。若感染灶存在,可有白细胞升高。血沉可增快,少尿患者可出现高血钾,血容量扩张明显可见稀释性低血钠,可有轻度高氯性酸中毒,血液稀释导致轻度低蛋白血症,呈肾病综合征时可见严重的低蛋白血症及一过性血脂升高。
  尿检查:表现为肉眼血尿或镜下血尿,相差显微镜下为严重的变形红细胞尿。还可见到白细胞、上皮细胞、红细胞管型、颗粒管型、偶有白细胞管型。蛋白尿一般在0.5~3.5g/d,少数病人可出现肾病综合征范围蛋白尿。尿改变的恢复大部分儿童及1/2左右成人于4~6个月转阴,少数可迁延一年,镜下血尿可迁延一至二年。
  其他:肾脏B超可见肾脏体积增大,肾实质增厚。可有肾小球滤过率的一过性下降。大部分病人不需肾活检,但持续低补体血症、急进性肾炎者应及时肾活检以明确诊断。
  免疫学检查:ASO滴度升高是近期有链球菌感染的证据,多于链球菌感染后3周滴度上升,3~5周开始下降,1/2患者半年恢复正常。但急性肾炎时ASO阴性不能否定有前驱链球菌感染史。急性期CIC(循环免疫复合物)可阳性。大部分病人CH50、C3 明显下降,多于6~8周恢复,若持续不降,应考虑其他疾病(如系膜毛细血管性肾炎及系统性红斑狼疮等)的可能。另外,血液纤维蛋白原增加,尿FDP(纤维蛋白降解产物)增加,与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关,其结果与病情严重性一致。
       青岛静康肾病专科医院提醒您,隐匿性肾小球肾炎病人千万不可听信游医,接受不科学的隐匿性肾小球肾炎治疗方法。应该选择一个正规隐匿性肾小球肾炎治疗专科医院,由医生根据自己的病情特点,制订一个长期隐匿性肾小球肾炎治疗计划,并定期检查。这样才能有效地控制隐匿性肾小球肾炎的病情,最大程度地减少药物并发症,保持较好的生活质量和工作能力。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员 中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员 中国民族医药学会肾病分会理事 青岛市医学会肾脏病专业委员会委员

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