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尿蛋白3+到-，是如何做到的？

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　每次做肾友咨询时，最常被问到的问题都和蛋白尿有关，比如尿蛋白3+严不严重，能不能治好，该吃什么药……确实，尿蛋白「+」是肾脏病最早出现、最重要也最特异的指标。

　　因此，关注肾脏病，必须关注蛋白尿。就这些常见的疑问，爱肾网今天一次性给大家解释清楚。

　　尿蛋白3+，是什么意思？严重吗？

　　健康人的尿液中没有或仅有微量的蛋白质，尿常规的检查结果应该为「-」。

　　如果结果为「+」，说明尿液中存在蛋白质，而这是不正常的。

　　「+」的个数则表示尿液中蛋白质的含量，「+」越多，尿液中漏出的蛋白质就越多。

　　一般来说，持续的尿蛋白阳性就表示肾脏受损，但单纯看尿蛋白「+」的个数，不能判断肾病的严重程度。

　　并且，在有些情况下，可能出现一过性的少量蛋白尿，比如：

　　1.剧烈运动以后

　　2.发烧

　　3.高温和寒冷刺激

　　4.青少年站立过久

　　5.肾静脉发育异常等

　　以上被称为生理性的蛋白尿，往往复查几次就可以鉴别。

　　另外，患有严重的尿路感染时，也会出现尿蛋白阳性，应该在积极控制感染后再复查。

　　尿蛋白3+，该如何治疗？吃什么药？

　　如果已经确诊肾病，并且明确了肾脏病的病因，蛋白尿的治疗分为以下几种情况：

　　1.与免疫有关的肾脏病

　　包括：原发性肾小球肾炎（如IgA肾病、膜性肾病）、红斑狼疮肾炎、系统性小血管炎、紫癜性肾炎等。

　　这类肾友，蛋白尿的治疗常使用激素和免疫抑制剂。

　　2.糖尿病肾病

　　糖尿病肾病病友降低蛋白尿的关键，是将血糖控制平稳，达标的血糖可以缓解肾脏损害，避免尿蛋白的进一步加重。

　　近几年的研究证明：

　　SGLT2抑制剂（卡格列净、达格列净等）有降低蛋白尿，延缓肾功能衰竭，保护心血管的多种作用，可以作为糖尿病肾病患者的首选药物。

　　3.所有类型的肾脏病

　　沙坦或普利类降压药，可以治疗各种肾脏病引起的蛋白尿。它在降压的同时，具有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用。

　　虽然治疗蛋白尿的药物并不多，但它们的使用、配比、用量等都有着大学问。肾友们要遵医嘱、多了解，配合医生积极治疗。

　　尿蛋白3+能否转阴？可以治愈吗？

　　蛋白尿能否治愈，和发现肾病的早晚、肾脏病的类型、治疗方案等多个因素有关。

　　当然，有些肾病是可以治愈的，比如：

　　1.早期糖尿病肾病，仅有微量的蛋白尿时，可控制转阴。

　　2.病理类型较轻的肾小球肾炎，像微小病变型肾病、激素敏感的膜性肾病等。

　　3.早发现、早治疗的肾脏病，病变较轻时较好治愈。

　　其他肾脏病，能够将蛋白尿控制在0.5克以下，则称为临床治愈，能够抑制病情进展。

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国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员中国民族医药学会肾病分会理事青岛市医学会肾脏病专业委员会委员