降尿蛋白最有效的7个方法，赠与所有肾病患者 - 肾病常识

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降尿蛋白最有效的7个方法，赠与所有肾病患者

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　尿蛋白是导致慢性肾脏病进展最常见的因素，必须将其控制在0.5克/24小时以内，才能有效防止肾脏病进展至尿毒症。

　　降尿蛋白的方法很多，其中最有效的是这7种：

　　一，低盐饮食

　　低盐作为“五低一高”之首，既可降血压，又可降尿蛋白，可将蛋白尿减少20%以上。

　　国际上主流的膳食指南建议每日食盐摄入量6克(平平一啤酒盖的盐量)。

　　限盐是为了限钠。不过，含钠食品不止有食盐，我们常吃的几乎任何食物都含钠。每日食物中的钠含量相当于2-3克盐，所以肾脏病患者尽量将每日食盐摄入量控制在3克左右。

　　如何判断自己钠盐摄入是否超标?看尿钠，24小时尿钠超过100毫摩尔，表明食盐摄入超标。一些患者觉得自己是低盐饮食，其实吃盐已经多了，化验尿钠是超标的。

　　二，监测血压

　　这里指的是在家监测血压。

　　肾脏病患者，有60%伴有高血压，这会加重尿蛋白，更会导致肾脏和心血管受损。

　　建议所有肾病患者不管有无高血压，都在家监测血压。尤其伴有高血压的肾病患者，要记录血压变化，这样去医院治病的时候，医生心里才有数，用药更准确有效，减少住院时间。

　　三，感冒疫苗

　　肾病综合征患者可能深有感触：好不容易将尿蛋白降了下去，药物快停了，结果在一次感冒过后，复发了，尿蛋白飙升，功亏一篑，需从头重新治疗。

　　感染是肾病的大敌，不仅会导致尿蛋白升高，严重的感冒感染还可能会导致急性肾衰竭。建议没有疫苗禁忌症的所有肾病患者注射感冒疫苗，比如肺炎球菌疫苗。

　　四，普利类(ACEI)和沙坦类(ARB)药物

　　名字中带普利、沙坦的药物，既能降压，又能降尿蛋白，是近二三十年来最成功的肾病治疗药物。

　　两者疗效相当。一般普利类药物便宜些，可做首选;部分患者服用普利后会出现咳嗽的副作用，这时可换为沙坦。

　　五，糖皮质激素

　　激素是治疗肾病蛋白尿的首选药物，有三类：

　　名字中带“可的”的短效激素;

　　名字中带“泼尼”的中效激素;

　　名字中带“米松”的长效激素。

　　初始治疗时，激素的剂量一般是按照公斤体重使用足量(可选择静脉给药)，随后每2-4周减量十分之一，医生会根据不同的病情和药物在此基础上做些调整。

　　六，免疫抑制剂

　　包括他克莫司、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯(骁悉)、来氟米特、硫唑嘌呤，还有中药免疫抑制剂雷公藤等等。

　　当病情较急、较重时，常会使用免疫抑制剂。根据不同的病情，可以和激素联用，也可以单独使用。

　　七，中西医结合

　　尿蛋白的成因复杂，单用西药有时难以奏效，或是频繁复发。中药的应用(少数情况下单用中药)可显著改善不良局面。

　　从中医角度讲，尿蛋白产生于3种病态现象：

　　一是脾气虚弱;

　　二是肺气贲郁;

　　三是肾气耗损。

　　任哪一项都不是能轻易解决的。如果三者同时出现，便会形成顽固性蛋白尿，发生激素抵抗或激素依赖，久病不愈。用中药恢复肾脏的升清降浊功能，及肾脏封藏功能，蛋白尿才会消失。

　　最后祝所有肾病患者的尿蛋白都能控制在0.5克/24小时以内，达到临床治愈，甚至彻底治愈。

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国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

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