肾病若有此特征，恭喜你！通常不会进展为尿毒 - 尿毒症疾病常识

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肾病若有此特征，恭喜你！通常不会进展为尿毒

文章来源：肾病指南作者：慢性肾炎

　　预测慢性肾脏病的预后（最终结局）是一项系统性的工作，需要参考患者起始的实验室指标、病理改变、各项相关的细胞因子以及治疗后的反应。

　　但现实中，肾科医生在门诊一上午要看几十个病人，一个病人只有匆匆几分钟。很多时候，医生并不能全方面地详细了解患者的各项情况，也可能有了充分的了解但没有时间仔细给肾友讲解，以致于很多肾友不知道自己的尿毒症风险大不大。

　　那么，肾友有没有便捷的方式了解自己的预后？

　　有的，那就是看自己的异常指标是不是“单纯”。容易治疗、结局较好的肾病，往往有如下特征：

　　1.单纯的蛋白尿

　　单纯尿蛋白升高，而其它关键指标正常的肾病，比较容易治疗缓解。

　　比如微小病变肾病，尽管蛋白尿的量很大，但除了蛋白尿之外基本没有其它危险因素。或是部分膜性肾病，没有血栓、没有高血脂，只是尿蛋白高。或是部分轻度的系膜增生性肾病，等等。

　　另外还有一部分单纯的蛋白尿是生理性或良性的，比如发热、剧烈运动、受冷、精神压力大、怀孕、体位性蛋白尿等等，不需要治疗，只需要定期复查，一般不影响肾功能。

　　2.单纯的血尿

　　单纯的血尿，可能是以下几种：

　　生理性的，比如运动型血尿，只是暂时存在；

　　也可能是肾病处于早期的现象，比如IgA肾病早期、薄基底膜肾病；

　　还可能是一些急性的感染性疾病，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎；

　　或是肾结石、胡桃夹现象等疾病。

　　相对于伴有蛋白尿、高血压的肾炎综合征来讲，这类只有单纯血尿的肾炎或是其它疾病，更容易治疗。

　　不过，老年人出现血尿，要注意排除是否有肿瘤。

　　3.单纯的肌酐高

　　单纯的肌酐高，而没有蛋白尿和血尿，也没有高血压、糖尿病等疾病，可能是如下原因：

　　生理性的，比如肌肉量大、喜欢吃肉、吃豆制品和运动；

　　也可能是有过药物性肾损伤，常见的有感冒药、止痛药、抗生素、造影剂、中草药引起的；

　　也可能是接触过重金属、装修材料等肾毒性物质。

　　这类肾损害的致病因素比较容易解除，从而使肾脏受到的攻击停止。

　　4.单纯的高血压

　　高血压肾病是我国尿毒症的第三大病因，每6个尿毒症患者就有1个是高血压引起的。如今降压药的发展已经有了长足的进步，而这部分患者仍然进展成了尿毒症，最常见的原因不是没有治好，而是没有治。

　　虽然伴有高血压的原发性肾病往往比较顽固，但如果是继发性的高血压肾损害，而尿蛋白潜血都很少或是正常，血肌酐超标也是轻度，那就还好办。

　　看指标异常是否单纯——这一招判断预后的方法虽然简单，但其实也不是很简单。起码，您需要把尿常规、血常规、血生化、血压、血糖这些检验项目查一遍。

　　各位肾病朋友可以看下自己的异常指标是不是“单纯”。一个孤掌难鸣的异常指标，往往比较容易治疗缓解，从而阻止其进展为尿毒症。

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王铁民

国家发明专利“循经护肾治疗仪”发明人中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常务理事

张新安

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员中国民族医药学会肾病分会理事青岛市医学会肾脏病专业委员会委员